Referat från depressionsskolan 2006-03-23.
Jämför detta referat av depressionsskolan med till exempel wikipedias artikel om antidepressiva läkemedel.

Serotoninpåverkande

• Cipramil

• Zoloft

• Cipralex

• Seroxat

• Fevarin
  

Påverkar både serotonin och noradrenalin

• Remeron

• Efexor

• Anafranil

• Tofranil

• Cymbalta

Det kan var en fördel att använda läkemedel som påverkar både serotonin och noradrenalin vid djupare depressioner eftersom de påverkar båda signalämnena.

Noradrenalin

Det finns enbart ett läkemedel som enbart påverkar noradrenalin

• Edronax

Lång process

Att hitta rätt läkemedel och rätt dos kan vara en ganska lång process. Det kan ta tre veckor innan man upplever effekt och det kan ta upp till åtta veckor innan man märker optimal effekt. Det tar alltså minst tre veckor att utvärdera en ändring av dosen.

Biverkningar

De kommer när man mår som sämst. Men de går vanligtvis över efter två till fyra veckor. Vet man om biverkningarna i förväg brukar de vara uthärdliga enligt föreläsaren.

En tredjedel svarar bra på första läkemedlet de provar. En av tio får prova flera gånger innan de hittar en kombination som passar och fungerar. Vid kontinuerlig behandling får en av tio återfall trots medicinerna., men för övriga fungerar den medicinska behandlingen bra.

Exempel på biverkningar från ssri-preparat:

• illamående

• kräkningar

• ångest

• sexuell dysfunktion

• huvudvärk

• agitation (motoriskt orolig, vankar av och an)

När man pratar om biverkningar är det också viktigt att tänka på att 10% av oss har en avvikande nedbrytningshastighet. Det kan gå snabbare eller långsammare. Går nedbrytningen långsammare kan det ju innebära att biverkningarna blir värre eftersom medlet dröjer sig kvar i kroppen.

Litium

Kan hjälpa vid svår depression och mani. Litium har ett stort antal biologiska effekter. Det har en förebyggande effekt och förstärker andra läkemedel. En biverkning är att det kan ha en nedsättande effekt på njurfunktionen. Men det sker på 15-30 års sikt så det finns många tillfällen att fundera över handlingsalternativen om det skulle inträffa.

ECT - Elbehandling

Bakgrunden till elbehandling var att man observerade att patienter som hade både epilepsi och depression fick en lättnad i depressionen efter ett epilepsianfall. På grund av att det varit mycket diskussioner och kritik kring elbehandling är det en mycket väldokumenterad vårdform. Det finns inga negativa biverkningar dokumenterade, enligt föreläsaren. Enbart positiva. Det enda som märks är en sämre minnesbild vad som hände dagen innan. Under själva behandlingen utlöser man kramper med hjälp av lättare ström under 30-40 sekunder. I genomsnitt genomförs 8-10 behandlingar. Den första veckan 2-3 stycken sedan glesare.

Andra perspektiv

Det finns mycket som tyder på att en kombination av läkemedel och psykoterapi ger fördelar. Föreläsaren pratade om "uppmärksamhetsträning" (mindfulness) som en bra förebyggande strategi. Att det är ett bra sätt att lära sig förhålla sig till negativa tankar. Det är ju inte tankarna i sig som är depression, det är när tankarna får "ett eget liv". Han nämnde mindfulness-baserad kognitiv terapi som en specifik terapiform som kan passa vissa individer.

Vid lättare depression kan Johannesört ge viss effekt, men det är dåligt dokumenterat.

Dela med sig av sina erfarenheter

Vid ett par tillfällen under föreläsningen kom perspektivet upp att träffas i grupp, omfokusera och dela med sig av erfarenheter. Det kan ge väldigt mycket - till och med ersätta psykoterapi under vissa omständigheter - att umgås, motionera och göra något meningsfullt tillsammans med andra. Depressionsskolan är ett bra exempel på det, tyckte föreläsaren Rolf Persson.

Källa

• Depressionsskolan 2006-03-23
  

Tack till Västsvenska nätverket för sucidprevention och Hälsodisken Lundby i Göteborg.